DOR DA SÍNDROME FACETÁRIA
O que é:
É uma condição muito comum na coluna vertebral e uma das principais causas de dor crônica. As facetas são articulações ou “juntas” entre as vértebras (ossos da coluna) e fornecem cerca de 20% da estabilidade torcional na coluna cervical e lombar. E existem duas articulações entre cada par de vértebras.
As facetas ligam cada vértebra à aquela diretamente acima e abaixo dela, e permitem que os corpos vertebrais tenham um pequeno movimento de amplitude angular.
As facetas ligam cada vértebra à aquela diretamente acima e abaixo dela, e permitem que os corpos vertebrais tenham um pequeno movimento de amplitude angular.
A cartilagem das articulações permite o movimento dos ossos vertebrais, e cada uma é revestida por uma membrana sinovial, que produz o líquido para a lubrificação da articulação e proporcionar movimentos harmônicos.
As articulações facetárias são inervadas pelo ramo medial do ramo dorsal do nervo espinhal correspondente.
As articulações facetárias são inervadas pelo ramo medial do ramo dorsal do nervo espinhal correspondente.
Anatomia da faceta articular:
Sintomas das dores facetarias:
Depende da localização da articulação afetada e os nervos que estão envolvidos, portanto, se:
- Articulação afetada na coluna cervical: causa dor localizada na nuca e / ou referida no dorso e ombros, dores de cabeça, e escapulas. Da mesma forma, uma característica especifica é a piora da dor a realização de extensão do pescoço.
- Articulação afetada na parte inferior das costas ou coluna lombar: pode causar dor nas costas, dor referida nas nádegas e / ou na parte posterior das coxas, piorando ao realizar movimento de extensão das costas.
Como a síndrome facetária é diagnosticada?
O diagnóstico é realizado com histórico clínico característico e exame físico de coluna vertebral detalhado, com;
- radiografias;
- tomografia computadorizada (TC) ou;
- uma ressonância magnética (MRI)
Que então, são utilizados para descartar outro transtorno como a causa da dor.
- Bloqueio facetário: são injeções de medicamentos anestésicos dentro ou perto dos nervos que inervam a faceta articular. Sendo assim, a redução significativa da dor após o anestésico ser administrado é considerado uma confirmação da síndrome facetária. Este procedimento é realizado para diagnóstico e para tratamento da dor.
Como a síndrome da articulação facetária é tratada?
Com uma combinação de terapias não-cirúrgicas para aliviar a inflamação local:
- Correção da postura da coluna vertebral – O alinhamento correto da coluna vertebral reduz o estresse da sobrecarga mecânica nas articulações das facetas da coluna vertebral, consequentemente aliviando a causa da dor.
- Exercício/fisioterapia – Para melhorar a flexibilidade e a força dos músculos paravertebrais e abdominais.
- Medicação – medicamentos como anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) podem ser usados por curto intervalo de tempo, analgésicos e ou relaxantes musculares.
Obs: a automedicação é responsável por graves problemas de saúde, sempre consulte um médico para orientação das medicações.
- Bloqueio facetário – Em pacientes selecionados, um bloqueio da junção da faceta ajuda bastante no tratamento para a síndrome facetária.
- Rizotomia por radiofreqüência (também chamado de neurotomia): Um procedimento que envolve a destruição e ou modulação dos nervos das articulações facetarias ( ramo medial do ramo dorsal). A técnica envolve a geração de calor altamente localizado na ponta de uma agulha que é conectada a um aparelho de radiofreqüência. A rizotomia é um procedimento percutâneo e realizado sob anestesia local. Agulhas são posicionadas nas costas do paciente e conectadas ao aparelho de radiofrequência. Não necessita, portanto, de qualquer incisão cirúrgica ou pontos.
Figura 1: Agulhas posicionadas em facetas lombares para rizotomia do ramo medial do ramo dorsal.
Figura 2: Após posicionamento das agulhas, o aparelho de radiofrequência irá gerar corrente elétrica que modulará o sinais dolorosas da articulação facetaria.
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